在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),人類(lèi)自身的性活動(dòng)并沒(méi)有受到科學(xué)的對(duì)待,因此,性問(wèn)題在生活中并非少見(jiàn)。在西方國(guó)家,性咨詢已成為心理咨詢的重要內(nèi)容,性治療也是臨床工作中的一個(gè)重要組成部分。在中國(guó),心理咨詢師所面臨的性問(wèn)題也并非少數(shù)。
美國(guó)性教育及咨詢學(xué)會(huì),把性咨詢的內(nèi)容分為以下九個(gè)主要方面:
1、幫助有性發(fā)育問(wèn)題的兒童及青少年;
2、幫助有性發(fā)育問(wèn)題孩子的父母;
3、咨詢青年人性關(guān)系方面的問(wèn)題;
4、咨詢成年人有關(guān)妊娠的問(wèn)題;
5、咨詢配偶雙方性關(guān)系的問(wèn)題;
6、幫助配偶雙方了解性的表達(dá)及性要求的變異;
7、咨詢老年人性適應(yīng)的問(wèn)題;
8、解釋有關(guān)性與疾病之間的關(guān)系;
9、咨詢性身份的問(wèn)題。
性學(xué)家富蘭克博士指出,在性咨詢中,除了一般的性問(wèn)題外,配偶之間性關(guān)系的問(wèn)題主要有以下三方面:
1、性功能障礙。包括男性的勃起和射精障礙,女性的性興奮及性高潮障礙。
2、性交困難。包括性交緊張、缺乏性興趣、性厭惡、性交前過(guò)少調(diào)情、性交后陰莖不軟等(主要是心理因素影響,并非性交能力差)。
3、對(duì)性關(guān)系不滿意。主要包括女性得不到性快感和男性早泄。
一般認(rèn)為,性心理咨詢應(yīng)該包括三個(gè)層次:性心理發(fā)展、性適應(yīng)不良、性障礙(性功能障礙和性心理障礙)。綜合有關(guān)文獻(xiàn)和我們的臨床資料,將性心理咨詢的內(nèi)容歸納如下:
(一)性心理發(fā)展中的性問(wèn)題
1、嬰幼兒和學(xué)前兒童的性問(wèn)題。
2、青春前期和青春期的性問(wèn)題。
3、青年的性問(wèn)題。
4、中年的性問(wèn)題。
5、老年的性問(wèn)題。
(二) 性適應(yīng)不良
1、情緒失調(diào)與性。
2、生殖與性。
3、慢性疾病與性。
4、殘疾與性。
5、性畸形。
6、性傳播疾病。
(三)性障礙
1、性功能障礙。
(1)男性:陽(yáng)痿、早泄、射精障礙。
(2)女性:性感缺乏、性高潮功能障礙、陰道痙攣。
2、非機(jī)能性性障礙:性厭惡、性交恐怖、性欲抑制、性欲亢進(jìn)。
3、性心理障礙(性變態(tài))。
(1)性身份障礙:性別改變癥、雙重異裝癥、童年性身份障礙。
(2)性偏好障礙:戀物癥、戀物性異裝癥。
(3)與性發(fā)育和性取向有關(guān)的障礙:性成熟障礙、自我不和諧的性取向、性關(guān)系障礙。