哀悼與憂郁癥
作者：弗洛伊德(Sigmund Freud)
譯者：馬元龍
提要
對(duì)憂郁癥的分析討論，往往會(huì)回溯到弗洛伊德1917年的論文《哀悼與憂郁》。在文中，弗洛伊德比較了憂郁與哀悼，揭示出前者的某些性質(zhì)——“對(duì)象喪失”變成了“自我喪失”。
夢(mèng)可以被我們當(dāng)作各種自戀性的精神紊亂在正常生活中的原型，現(xiàn)在我們將通過(guò)比較憂郁癥和正常的哀悼情感，以此來(lái)嘗試解釋一下憂郁癥的性質(zhì)。但是，這一次我們必須首先承認(rèn)絕不能高估我們所做諸結(jié)論之價(jià)值。即使在描述性的精神病學(xué)中，憂郁癥的定義也是動(dòng)搖不定的。憂郁癥具有各種臨床形式，將這些不同形式歸類納入一個(gè)單一的類別似乎未見(jiàn)成功；其中一些形式讓人想起的不是心理疾病而是軀體疾病。除了這些每個(gè)觀察者皆可獲得的印象，我們所擁有的材料局限于數(shù)量有限的事例，但其心理性質(zhì)則是無(wú)可置疑的。因此，從一開(kāi)始，我們就將認(rèn)定所有斷言對(duì)于我們的結(jié)論來(lái)說(shuō)都是普遍有效的，而且我們還可以安慰自己，因?yàn)榻柚覀兛梢灾涞恼{(diào)查，我們通過(guò)反思知道，我們所發(fā)現(xiàn)的東西即使不是在所有精神紊亂中都具備典型意義，至少也在其中一小部分精神紊亂中具有典型意義。
憂郁癥和哀悼的相互關(guān)系似乎為人們對(duì)這兩種情況所做的一般描繪所證實(shí)。而且，對(duì)這兩種情況來(lái)說(shuō)，就我們目前所知而論，源于環(huán)境影響的誘因是相同的。哀悼通常是因?yàn)槭ニ鶒?ài)之人而產(chǎn)生的一種反應(yīng)，或者是對(duì)失去某種抽象物所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種抽象物所占據(jù)的位置可以是一個(gè)人的國(guó)家、自由或者理想等等。在某些人身上，這些相同的影響所導(dǎo)致的是憂郁癥而非哀悼，我們因此懷疑他們具有一種病態(tài)的氣質(zhì)。同樣值得注意的是，雖然哀悼涉及到主體與正常的生活態(tài)度嚴(yán)重分離，但它絕不會(huì)讓我們將其當(dāng)作一種病態(tài)的情況，并且認(rèn)為它需要求助于醫(yī)學(xué)治療。我們認(rèn)為克服哀悼只需一段時(shí)間的緩解即可，并且認(rèn)為任何干預(yù)不僅無(wú)濟(jì)于事甚至有害無(wú)益。
憂郁癥最突出的特征是非常痛苦的沮喪，對(duì)外在世界不感興趣，喪失愛(ài)的能力，抑制一切活動(dòng)，并且自我評(píng)價(jià)降低，以至于通過(guò)自我批評(píng)、自我譴責(zé)來(lái)加以表達(dá)，這種情況發(fā)展到極致時(shí)甚至?xí)撏仄诖艿綉土P。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這些特征在哀悼中同樣可以遇到時(shí)——只有一種特征例外，這幅圖畫就變得更加清晰可辨了。自我評(píng)價(jià)方面的失調(diào)在哀悼中是沒(méi)有的，但其他特征則相同。深沉的哀悼，因?yàn)槭ニ鶒?ài)之人而起的反應(yīng)，包含著同樣的心靈痛苦，同樣對(duì)外部世界失去興趣——因?yàn)橥獠渴澜缫呀?jīng)不能引起他的興趣，同樣失去愛(ài)上一個(gè)新對(duì)象的能力（因
